Il Consiglio federale svizzero ha adottato una modifica all’ordinanza sulla compensazione dei rischi nell’assicurazione malattie (OCoR) il 30 agosto 2023. Questa modifica consentirà di arricchire la statistica sulla compensazione dei rischi, fornendo informazioni supplementari relative al mercato totale. Gli assicuratori potranno quindi calcolare in modo più accurato la compensazione dei rischi e i premi per l’assicurazione obbligatoria delle cure mediche (AOMS).
La compensazione dei rischi è stata creata per evitare che gli assicuratori siano incentivati ad assicurare solo persone in buona salute, promuovendo invece una compensazione finanziaria tra assicuratori con diverse strutture di rischio. L’Istituzione comune LAMal (IC LAMal) effettua questa compensazione tra gli assicuratori.
La modifica dell’ordinanza richiede ulteriori informazioni nella statistica relativa al mercato totale, tra cui i mesi d’assicurazione, le prestazioni lorde e le partecipazioni ai costi degli assicurati. Inoltre, la modifica permette la corretta fornitura di dati in caso di medicamenti con restituzioni.
Una novità interessante è che l’IC LAMal sarà autorizzato a pubblicare il numero degli assicurati che figurano nell’effettivo di due o più assicuratori, semplificando il lavoro dei Cantoni. Saranno pubblicati dati aggregati che non permettono di risalire alle persone coinvolte.
La modifica dell’ordinanza entrerà in vigore il 1° gennaio 2024, ad eccezione delle disposizioni sui medicamenti con restituzioni, che saranno applicate un anno dopo.
